DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge)
DMLA : Diagnostic, Dépistage & Injections Intravitréennes
La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge est la première cause de baisse de vision chez les plus de 50 ans. Découvrez les symptômes, les formes clinique et les traitements pour préserver votre autonomie visuelle.
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En Résumé : Qu’est-ce que la DMLA ?
La DMLA est une maladie chronique du centre de la rétine (la macula) atteignant la vision de précision (lecture, reconnaissance des visages). Elle existe sous deux formes : la DMLA Sèche (évolution lente, amincissement des cellules) et la DMLA Humide (évolution rapide, néovaissaux anormaux traitables par injections intravitréennes anti-VEGF).
Comprendre les deux formes de DMLA
Le diagnostic précis entre forme sèche et forme humide détermine la stratégie thérapeutique et le rythme de suivi au cabinet d’Argenteuil.
1. DMLA Sèche (Atrophique)
Caractérisée par une disparition progressive des cellules de l’épithélium pigmentaire rétinien. Son évolution s’étale sur plusieurs années.
- Symptômes : Baisse lente et insidieuse de l’acuité visuelle, besoin d’un éclairage plus fort pour lire.
- Signes cliniques : Apparition de dépôts jaunâtres (drusen) sous la rétine.
- Prise en charge : Compléments alimentaires antioxydants (lutéine, zéaxanthine, oméga-3), suivi annuel par OCT et rééducation basse vision.
2. DMLA Humide (Exsudative)
Développement de vaisseaux sanguins anormaux (néovaisseaux) sous la macula qui laissent fuiter de la sérum ou du sang.
- Symptômes : Déformation subite des lignes droites (métamorphopsies), tache sombre centrale (scotome).
- Évolution : Potentiellement rapide en quelques jours ou semaines sans intervention.
- Prise en charge : Injections intravitréennes (IVT) d’anti-VEGF administrées régulièrement pour assécher la macula.
Comment dépister et surveiller la DMLA ?
Le Centre d’Ophtalmologie d’Argenteuil est équipé d’appareils d’imagerie maculaire de dernière génération pour un bilan complet rapide.
| Outil / Examen | Rôle & Description | Fréquence Recommandée | Objectif Médical |
|---|---|---|---|
| Grille d’Amsler | Test visuel d’auto-évaluation (quadrillage) | Hebdomadaire à domicile | Détecter immédiatement toute ondulance des lignes (forme humide) |
| Scanner OCT Maculaire | Coupe tomographique infrarouge de la macula | Tous les 1 à 3 mois selon le protocole | Mesurer l’épaisseur rétinienne et détecter la présence de fluide ou drusen |
| Retinographie Couleur | Photo numérique haute définition du fond d’œil | Annuelle | Cartographier et suivre l’extension des zones d’atrophie |
| Angiographie Rétinienne | Injection de fluorescéine pour visualiser les vaisseaux | En cas de doute initial | Confirmer la présence et la fuite de néovaisseaux maculaires |
Le déroulement des Injections Intravitréennes (IVT)
L’injection d’anti-VEGF est un geste médical indolore et rapide, réalisé au cabinet sous conditions stériles strictes.
1. Anesthésie Locale
Des collyres anesthésiants sont instillés plusieurs fois pour endormir totalement la surface de l’œil et garantir un confort optimal durant la procédure.
2. Injection Indolore
L’injection du produit anti-VEGF est réalisée au travers de la sclère (blanc de l’œil) en quelques secondes à l’aide d’une aiguille ultra-fine.
3. Suivi & Calendrier
Une phase d’attaque de 3 injections mensuelles est généralement instaurée, suivie d’un protocole d’ajustement guidé par les contrôles OCT réguliers.
Foire aux questions sur la DMLA
La DMLA peut-elle rendre totalement aveugle ?
Non. La DMLA touche exclusivement la macula (vision centrale). La vision périphérique est toujours conservée, ce qui permet à la personne de garder une autonomie de déplacement dans son environnement.
Quels sont les facteurs de risque modifiables de la DMLA ?
Le tabagisme est le premier facteur de risque modifiable (il multiplie par 3 à 5 le risque de DMLA). Une alimentation pauvre en antioxydants, l’hypertension artérielle et le surpoids sont également incriminés.
L’injection intravitréenne fait-elle mal ?
L’injection est quasiment indolore grâce à l’anesthésie locale par collyre. Une sensation de légère pression ou de picotement passager peut être ressentie durant les heures qui suivent.
Existe-t-il un espoir de traitement pour la DMLA Sèche ?
Des recherches intensives et de nouvelles molécules visant à ralentir l’extension des zones d’atrophie (inhibiteurs du complément) font leur apparition sur le marché médical international.
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